Nos dias de hoje, ainda há muita confusão à volta do que é ou não considerado um seguro de doença. Neste artigo, vamos explicar o que é e para que serve um seguro de doença, quais as suas coberturas mais comuns e porque pode ser útil, esta solução preventiva, para si e para a sua família. Venha daí!
Seguro de Doença: O Que É e Para Que Serve?
Em termos legais, o seguro de doença cobre riscos relacionados com a prestação de cuidados de saúde, dentro dos limites e coberturas do respetivo contrato de seguro firmado entre as partes.
Na assinatura de um contrato de seguro de doença, existe liberdade para acordar as coberturas que ambas as partes acharem por bem, embora haja aquelas que são mais comuns em todas as seguradoras.
Seguro de Doença: Quais as Coberturas Mais Comuns?
Começando pelo final, há sempre exclusões que são comuns, nomeadamente as doenças profissionais e os acidentes de trabalho, que têm um seguro próprio, normalmente contratado pela entidade patronal.
Por norma, estão incluídas no seguro de doença as seguintes coberturas:
- Despesas clínicas;
- Consultas médicas;
- Exames de diagnóstico;
- Intervenções médicas;
- Intervenções cirúrgicas;
- Internamentos hospitalares.
Seguro de Doença: Exclusões
Tão ou mais importante do que saber o que cobre um seguro de doença, é saber o que não está abrangido. Deixamos abaixo uma listagem completa das exclusões do seguro de doença:
- Perturbações nervosas e doenças do foro psiquiátrico;
- Check-up e exames gerais de saúde;
- Perturbações originadas por abuso de álcool ou drogas;
- Acidentes ou doenças resultantes da participação em competições desportivas;
- Tratamentos ou cirurgias para emagrecimento;
- Meios de fertilização ou fecundação artificial;
- Transplantes de órgãos ou medula;
- Tratamento ou cirurgia estética, plástica ou de reconstrução (exceto se decorrente de doença ou acidente coberto pelo seguro);
- Estadias em estabelecimentos psiquiátricos, termas, casas de repouso, lares de terceira idade e centros de desintoxicação de alcoólicos;
- Doenças pré-existentes.
Seguro de Doença: Como Funciona?
Mediante o pagamento de uma mensalidade, o seguro de doença proporciona o acesso a todas as coberturas contratadas, com descontos significativos. O desconto pode ser efetuado logo no ato do pagamento ou sob a forma de reembolso posterior. O contrato do seguro de doença pode ou não indicar um período de carência.
Em caso de acidente ou doença, a pessoa segura deve informar o segurador sobre a ocorrência e cumprir as indicações do médico. Deve guardar todos os comprovativos de pagamentos efetuados no âmbito das despesas decorrentes dessa doença.
Como já referimos acima, os pagamentos podem ser feitos por via do reembolso das despesas, ou por via do pagamento direto aos prestadores de serviços de saúde que tenham um acordo com o segurador, no âmbito de uma rede convencionada.
Se a pessoa segura receber alguma comparticipação da Segurança Social, o seguro apenas cobrirá as despesas não comparticipadas.
Seguro de Doença: Como Escolher o Melhor?
O ideal é efetuar uma consulta ao mercado para perceber qual o seguro de doença que apresenta a melhor relação qualidade/preço. Isso pode nem sempre ser fácil, tendo em conta o elevado número de seguros e seguradoras existentes atualmente.
Se precisar de ajuda, o mais indicado é contactar um consultor de mediação de seguros para saber qual a melhor solução para si. No Muda & Poupa, dispomos de uma equipa especializada e com uma vasta experiência na contratação de seguros de doença.
Contacte já um consultor da Muda e Poupa e descubra o melhor seguro de doença para si e para a sua família!
